8 800 555-76-45
Ежедневно 9:30–17:30
Обратный звонок

Способы питания пациентов: через гастростому


Когда пациенты не получают питательные вещества в достаточном количестве, их переводят на специализированное питание. Оно помогает не допустить истощения организма.

Если у пациента нет противопоказаний, врач выбирает пероральный приём готовых питьевых смесей или в ряде случаев энтеральное зондовое питание, при котором питательные смеси вводят через зонд или гастростому.


В этой статье расскажем, как правильно питаться пациентам с гастростомой, или гастростомической трубкой, которую устанавливают через брюшную стенку в желудок путём хирургической манипуляции.

Гастростома — небольшая трубка, которая соединяет стенки желудка и брюшной полости

Зондовое питание пациентов Питание смесями для сипинга


Когда устанавливают гастростому


Гастростому устанавливают в двух случаях: когда зондовое питание продолжается более 30 дней4, или если пациенту противопоказана установка желудочного или кишечного зонда.

При длительном зондовом питании предпочтение отдают гастростоме, потому что она приносит меньше дискомфорта, чем зонд, который вводят через носовой проход. Преимущество гастростомы в том, что её приходится менять не так часто. После заживления послеоперационной раны пациент может находиться дома и заниматься привычными делами.

Бывают ситуации, когда установить назогастральный зонд невозможно: например, если у пациента опухоль головы, шеи или пищевода, травма лицевого скелета или мягких тканей лица или пациент перенёс операцию на костях лицевого скелета. В этих и некоторых других случаях врач может посоветовать установить гастростому.


Как правильно кормить пациента через гастростому


Пациентов с гастростомой выписывают из стационара, и они могут находиться дома. Вот что нужно, чтобы организовать питание в домашних условиях.

Для кормления через гастростому понадобятся тёплая кипячёная вода, питательная смесь и пара шприцев — для воды и смеси. Шприцы должны быть чистыми: стерилизовать не обязательно, достаточно промыть водой.

Пациентов с гастростомой можно кормить специализированной смесью и жидкой домашней едой. Что и в каких количествах давать пациенту, определяет врач. Единственное требование к питательной смеси — она должна быть жидкой и без комочков, иначе зонд может засориться. Если гастростомическую трубку не получится промыть водой, пациенту понадобится помощь врача.

Перед кормлением и после него рекомендуют промывать трубку зонда тёплой кипячёной водой. Это нужно для профилактики бактериальных осложнений, ведь смесь — отличная среда для развития бактерий.

Питательные смеси вводят в зонд с помощью шприца, специальных насосов или гравитационных систем для кормления. Подойдёт любое приспособление, которым удобнее пользоваться.


Главное в кормлении — вводить смесь медленно. Если делать это быстро, у пациента возникнут побочные реакции — рвота или отрыжка. На кормление может уходить до одного часа.

Важно следить за гигиеной полости рта пациента, даже если он не ест через рот. Манипуляции простые — чистка зубов дважды в день и полоскание рта специальной жидкостью или искусственной слюной при необходимости.

Соблюдать гигиену важно, потому что на зубах быстро образуется налёт, даже если пациент через рот питается редко или не питается совсем. Если не удалять его и не предотвращать его появление, могут возникнуть болезненные ощущения. Кроме этого, плохая гигиена повышает риски развития воспалительных процессов в носоглотке и верхних дыхательных путях.

Жидкая гомогенная еда, гигиена зонда и полости рта — основа комфортного питания дома без осложнений.

20 минут

минимальное время кормления1


Уход за гастростомой


Гастростома требует ухода. Вот основные правила, которые нужно соблюдать, чтобы избежать осложнений2:

  • ежедневно промывать тёплой водой с мылом кожу вокруг стомы и под устройством внешней фиксации;
  • регулярно менять повязки и следить, чтобы кожа вокруг стомы была сухой, пока послеоперационная рана не заживёт. Такой уход снижает вероятность инфицирования;
  • после полного формирования стомы ежедневно поворачивать гастростомическую трубку на 360O, чтобы вокруг стомы не нарастала грануляционная ткань;
  • промывать зонд после каждого кормления или каждые восемь часов, даже если через него ничего не вводили. Это профилактика бактериальных осложнений;
  • немедленно обратиться к врачу, если зонд выпал или засорился, а очистить его не получилось.

Питание через гастростому рассчитано на длительный срок. Пациенты с гастростомой питаются жидкой однородной едой или готовыми специализированными смесями, которые подбирает врач.

Все манипуляции можно совершать дома, но для этого нужно проконсультироваться с врачом. Он подберёт смесь, рассчитает объём питания и воды для пациента, а после покажет, как ухаживать за гастростомой.


Источники


  1. Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, URL: http://www.hippocratic.ru/medtext1/medtext_19382.htm (Дата обращения: 13.08.2021)
  2. Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов, URL: https://docs.cntd.ru/document/1200119181 (Дата обращения: 13.08.2021)
  3. Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов, URL: https://docs.cntd.ru/document/901871304 (Дата обращения: 13.08.2021)
  4. Чуприна С. Е. и соавт. Нутритивная поддержка у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(1): 110–114.


Получите бесплатную консультацию по питанию от специалистов СберЗдоровья

Получить консультацию

Что ещё почитать